O objetivo do presente manuscrito foi revisar o possível papel dos lipídeos dietéticos na nefropatia diabética (ND), considerando as alterações do perfil lipídico associadas e a interação entre aspectos dietéticos e genéticos. Os lipídeos dietéticos podem ter um papel importante no desenvolvimento e na progressão da ND. A composição das gorduras da dieta tem sido associada com a ND, particularmente à microalbuminúria e às anormalidades lipídicas e de função endotelial. Entretanto, ainda não está comprovado o benefício da modificação da ingestão de gorduras em pacientes com ND, em especial sobre desfechos definitivos, como incidência e progressão da ND, insuficiência renal e morte. Além disso, a resposta do perfil lipídico à ingestão de gorduras pode ser influenciada por fatores genéticos. A identificação de polimorfismos genéticos específicos associados a essa interação poderá permitir a individualização de estratégias nutricionais na ND.

The aim of the present study was to review the possible role of dietary lipids in diabetic nephropathy (DN), taking into account associated abnormalities of serum lipids and interaction of dietary and genetic aspects. Dietary lipids may have an important role in the development and progression of DN. The fat diet composition has been associated with DN, particularly with microalbuminuria, serum lipids abnormalities, and endothelial function. However, the beneficial effect of fat intake modification for these patients is not fully established, especially regarding hard outcomes, such as DN incidence and progression, kidney failure, and death. Moreover, genetic factors may influence the response of serum lipids to fat intake. The identification of specific genetic polymorphisms associated with this interaction could allow adoption of individual nutritional strategies in DN.

Os objetivos deste estudo foram investigar a prevalência de dez mutações conhecidas no DNA mitocondrial (mtDNA) em pacientes com diabetes tipo 2, e procurar por novas mutações em quatro genes mitocondriais em um subgrupo de pacientes com características de MIDD (Maternally Inherited Diabetes and Deafness). Estas mutações foram investigadas em 407 pacientes diabéticos tipo 2 sem características de diabetes mitocondrial (grupo de diabetes tipo 2 clássico) e em 38 pacientes com diabetes tipo 2 e com características sugestivas de MIDD. Através do seqüenciamento de quatro genes mitocondriais nos pacientes com MIDD, selecionou-se cinco outras mutações potencialmente patogênicas que também foram investigadas no restante dos pacientes. De uma forma geral, a freqüência total das 15 mutações analisadas foi de 36,8% no grupo de pacientes com MIDD e de 2,4% no grupo de diabetes tipo 2 clássico (p < 0,001). Em conclusão, nosso estudo reforça a importância de mutações mitocondriais na patogênese do MIDD.

The aim of the present study is to investigate the prevalence of ten described mitochondrial DNA (mtDNA) mutations in patients with type 2 diabetes, and search for new mutations in four mtDNA genes in a subgroup of patients with characteristics of maternally inherited diabetes and deafness (MIDD). These mutations were investigated in 407 type 2 diabetic patients without characteristics of mitochondrial diabetes ("classical" type 2 diabetes group) and in 38 type 2 diabetic patients with characteristics suggestive of MIDD. Through sequencing of four mtDNA genes in MIDD patients, we selected five others potentially pathogenic mutations that were also screened in the remaining patients. Overall, the frequency of the fifteen analyzed mutations was 36.84% in the MIDD group and 2.45% in the "classical" type 2 diabetes group (p < 0.001). In conclusion, our study reinforces the importance of mtDNA mutations in the pathogenesis of MIDD.

O uso diário de aspirina em pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) reduz significantemente os eventos cardiovasculares (ECV). Na ausência de contraindicações, a ADA (American Diabetes Association) recomenda o uso de aspirina para todos os pacientes com DM2 maiores de 40 anos de idade. Para avaliar o uso de aspirina em 636 pacientes ambulatoriais com DM2 que participaram de um estudo multicêntrico na região Sul do Brasil, utilizamos um questionário padrão. Os pacientes foram também examinados e submetidos a testes laboratoriais. Todos eram maiores de 40 anos (média 58 ± 11 anos; 42% homens) e a maioria deles deveria estar usando aspirina, de acordo com as orientações da ADA. Entretanto, somente 177 (27,5%) estavam com esta medicação. O uso de aspirina era maior em presença de qualquer ECV. Contudo, a porcentagem dos que a usavam estava ainda abaixo do esperado, não atingindo 50%. Em conclusão, mesmo sendo o uso da aspirina maior em pacientes com ECV, e seus benefícios bem documentados, ela ainda é subutilizada. Assim, estratégias para aumentar o uso de aspirina devem ser desenvolvidas para reduzir a morbi-mortalidade decorrente da doença cardiovascular em pacientes com DM2.

The daily use of aspirin in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) reduces significantly cardiovascular events (CVE). In the absence of contraindications, American Diabetes Association (ADA) recommends the use of aspirin to all DM2 patients older than 40 years of age. To evaluate aspirin use among 636 out patients with DM2 who participate in a regional multicenter study in Southern Brazil, a standard questionnaire was used. Patients also underwent a physical examination and laboratorial tests. All patients were older than 40 years (mean 58 ± 11 years old; 42% male) and by ADA guidelines most of them should be using aspirin. However, only 177 (27.5%) were on this medication. The use of aspirin was higher when any CVE were present. However, the percentage of users was still below the expected, not even reaching 50%. In conclusion, even though the use of aspirin is greater in patients with CVE, and its benefits are well documented, it is still underutilized. Strategies to enhance the use of aspirin should be developed to reduce the morbidity and mortality from cardiovascular diseases in patients with DM2.

OBJETIVO: Analisar a relação entre obesidade e taxa de excreção urinária de albumina (TEUA). MÉTODOS: Este é um estudo de corte de 73 pacientes com diabetes tipo 2 (DM) normoalbuminúricos (TEUA < 20 µg/min), que foram divididos em dois grupos de acordo com a mediana da TEUA (7,5 µg/min). A pressão sanguínea auscultatória foi medida em consultório com o paciente sentado, após repouso de 10min. RESULTADOS: A relação cintura:quadril (RCQ) foi maior no grupo com TEUA > 7,0 µg/min (0,98 ± 0,08), em comparação com o outro grupo (0,93 ± 0,08, p= 0,01). A RCQ correlacionou-se significantemente com a TEUA (r= 0,28; p= 0,018). Na análise de regressão linear múltipla, somente a RCQ associou-se com a TEUA (r= 0,29; p= 0,04). A HbA1c, a duração do DM e os níveis da PA sistólica foram excluídos do modelo. CONCLUSÕES: Pacientes com DM2 normoalbuminúricos com níveis mais elevados de TEUA podem representar um grupo com risco mais elevado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

AIM: To analyze the relationship between visceral obesity and urinary albumin excretion rate (UAER). METHODS: A cross-sectional study of 73 normoalbuminuric (urinary albumin excretion rate < 20 µg/min) type 2 patients was performed. Patients were divided into two groups according to the median of UAER (7.5 µg/min). Office auscultatory blood pressure was measured in sitting position after a 10-min rest. RESULTS: Waist to hip ratio was higher in the group with UAER > 7.0 µg/min (0.98 ± 0.08), when compared to the other group (0.93 ± 0.08, p= 0.01). Waist to hip ratio significantly correlated with UAER (r= 0.28; p= 0.018). In multiple linear regression analysis, only waist to hip ratio was associated with UAER (r= 0.29; p= 0.04). A1c, DM duration and systolic BP levels were excluded from the model. CONCLUSIONS: Type 2 normoalbuminuric diabetic patients with higher levels of UAER could represent a group with an elevated risk for the development of cardiovascular diseases.